Cambiamenti nella velocità di filtrazione glomerulare e gli esiti nei pazienti con fibrillazione atriale
I pazienti con malattia renale hanno maggiore probabilità di sviluppare fibrillazione atriale rispetto agli individui con funzione renale normale e più probabilità di soffrire di ictus ischemico / tromboembolismo.
E' stato studiato il rapporto tra evoluzione della funzione renale e ictus ischemico / tromboembolismo, mortalità e sanguinamento nei pazienti con fibrillazione atriale.
In una coorte di 8962 pazienti affetti da fibrillazione atriale, 2653 avevano dati sulla creatinina sierica, con 10894 pazienti-anno di follow-up.
I pazienti sono stati stratificati in quartili di velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) ( ml/min per 1.73 m2/anno ).
I tassi di eventi ( ictus ischemico / tromboembolismo, sanguinamento, mortalità ) sono aumentati con il peggioramento di eGFR nei quartili.
Il rischio di eventi è risultato particolarmente aumentato quando i pazienti nel 4°quartile sono stati confrontati con gli altri quartili.
L'insufficienza renale di per sé non era un predittore indipendente di ictus ischemico / tromboembolismo, ma era un predittore indipendente di sanguinamento, mentre il peggioramento di eGFR era un predittore indipendente sia per l'ictus ischemico / tromboembolismo ( hazard ratio [ HR ] 1.57, IC 95%: 1.16-2.13 per i pazienti nell'ultimo quartile ) sia per gli eventi di sanguinamento ( HR 1.54, IC 95% 1.15-2.00 ).
Il peggioramento di eGFR non ha migliorato la capacità predittiva dei punteggi CHA2DS2VASc e HAS-BLED per identificare un rischio più elevato di ictus ischemico / tromboembolismo o di eventi emorragici, rispettivamente.
Quando il beneficio della riduzione dell'ictus ischemico era bilanciato nei confronti dell'aumento del rischio di eventi emorragici, il beneficio clinico netto è risultato positivo a favore dell'uso degli anticoagulanti ( versus non-uso ) nei pazienti con peggioramento di eGFR.
In conclusione, i tassi di ictus ischemico / tromboembolismo, mortalità e sanguinamento sono aumentati con il peggioramento di eGFR superiore a 4.81 ml/min/1.73 m2.
E' emerso che il peggioramento di eGFR era un predittore indipendente di ictus ischemico / tromboembolismo e di sanguinamento, e un migliore predittore di ictus / tromboembolismo rispetto alla compromissione renale nella fibrillazione atriale. ( Xagena2018 )
Fauchier L et al, JAHA 2018; 198: 39-45
Cardio2018 Nefro2018 Neuro2018
Indietro
Altri articoli
Correlazione tra rapporto albumina-creatinina urinaria, velocità di filtrazione glomerulare stimata e danno cerebrale strutturale
E' stata identificata una correlazione tra velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) e rapporto albumina-creatinina nelle urine (...
Declino iniziale della velocità di filtrazione glomerulare stimata dopo l'inizio di Dapagliflozin in pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta: approfondimenti dallo studio DAPA-HF
In un'analisi post hoc, la frequenza di insorgenza di un declino precoce della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR...
La pre-ipertensione e l’ipertensione predicono lo sviluppo di ridotta velocità di filtrazione glomerulare stimata nella popolazione generale
Rimane da definire se la pressione arteriosa svolge un ruolo predittivo indipendente nell'insorgenza di una riduzione della velocità di filtrazione...
Impatto della ridotta velocità di filtrazione glomerulare e proteinuria sulla sopravvivenza dei pazienti con carcinoma renale
Un gruppo di lavoro internazionale ha raccomandato la classificazione della malattia renale cronica in base a causa, velocità di filtrazione...
Impatto della obesità sulla funzione renale: l’obesità patologica interagisce con il diabete di tipo 2 influenzando l’escrezione urinaria di albumina e la velocità di filtrazione glomerulare
Il diabete mellito di tipo 2 e l'obesità alterano la funzione renale. Ricercatori hanno esaminato gli effetti sulla escrezione urinaria...
Velocità stimata di filtrazione glomerulare e albuminuria per la previsione degli esiti cardiovascolari
L'utilità della velocità stimata di filtrazione glomerulare ( eGFR ) e l'albuminuria per la previsione di eventi cardiovascolari è controversa....
Associazione tra velocità di filtrazione glomerulare stimata e albuminuria con mortalità e insufficienza renale in base al sesso
È stata valutata la presenza di una interazione col sesso nelle associazioni della velocità stimata di filtrazione glomerulare ( eGFR...
Stima della velocità di filtrazione glomerulare dai livelli sierici di creatinina e cistatina C
Stime della velocità di filtrazione glomerulare basate sulla creatinina sierica sono usate routinariamente; tuttavia si tratta di tecniche imprecise, che...
Associazione tra la velocità di filtrazione glomerulare stimata e albuminuria, e la mortalità generale e cardiovascolare
È controverso l'utilizzo della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) e dell'albuminuria per definire la malattia renale cronica...